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关于卫生扶贫先锋行动相关政策执行情况的每周

来源:头条 编辑:小编 时间:2019-01-10
   各市、州和甘肃矿区的卫生和计划生育委员会,兰州新区卫生计划和食品药品管理局,省卫生和计划生育委员会综合监督局,以及省医疗机构:    为进一步落实各项卫生扶贫政策,根据《甘肃省卫生扶贫工作队成员单位责任清单及监督考核问责办法》(甘伟法[ 2018年)第。 165 )和其他文件,各地区的医疗机构现在将实施监测指标,如“看病后付费”、“一站式”报告、超过“85 %的报销比例”、“不符合成本控制”、“3000元医疗救助”政策,并在国家卫生扶贫动态管理系统中报告各种数据指标,并适时启动面谈和问责机制。表2市县二级以上医院电子病历数据质量统计 与此同时,为了进一步巩固基层卫生扶贫工作的基础,将对各级医疗机构电子病历数据的质量以及各市州和乡村诊所基层医疗卫生机构管理信息系统的实施情况进行监测和通报11月26日至12月2日的监测数据显示,基层医疗卫生机构管理信息系统(以下简称“村卫生室信息系统”)在嘉峪关市、金昌市和武威市(详见表3 )各市州具有良好的累积利用率 自本月起,电子病历数据的质量已经正式纳入面试和问责机制    一。一般情况    11月26日至30日,该省共记录了来自lika贫困人口的9076名出院患者,8218名有资格获得超过85 %的报销,其中5697名在85 %至90 %之间,占出院患者总数的62 %。77 %;2521例超过90 %,占出院患者总数的27 %。78 %;858例转移到体力劳动,占9。占出院病人总数的5 %。45 %;有2起不符合规定的费用。有34起案例中,通过申请信用卡来识别贫困家庭的问题未能实现“先看病后付款”,“一站式”报告,实际报销率不到85 %,个人合规性自付费用超过3000元。    二、省级10家医疗机构数据监测    11月26日至30日,监测数据显示,10家省级医疗机构的所有指标均合格。    三、市州两级以上医疗机构数据监测    四、市州乡镇卫生院、社区卫生服务机构数据监测    11月26日至30日的监测数据显示,初级医疗机构的所有指标都是合格的。    五、立卡贫困家庭身份识别备案    11月26日至30日,监测数据显示,有34个贫困家庭在身份识别方面存在问题。其中,有24个贫困家庭没有记录在城乡居民医疗保险结算系统中。 有5起双重身份的案件(档案卡使用者、退休工人或其他参与者);有2例不同入院状态。 有三种情况下,基本身份信息不正确(姓名、身份证号码等)。) (详见附件)。    六、备案卡贫困家庭医疗报销情况要手工审核    从11月26日到30日,监控数据显示,858起案件直接从医院HIS系统转移到人工审计,499起案件在与保险公司核实后实际转移。    医院中有272起一站式标志传递错误,其中兰州大学第二医院1起,甘谷县中医院66起,靖远煤业公司1起。有限公司。、靖远县中医院1例、康县中医院23例、李县妇幼保健院12例、陇南市第一人民医院41例、平川区人民医院1例、庆阳市妇幼保健院6例、庆阳市人民医院1例。 天水市第三人民医院4例,庄浪县人民医院1例,康乐县人民医院92例,临夏县人民医院1例,甘南县人民医院1例,古浪县人民医院4例,凉州医院2例,芦曲妇幼保健站1例,天祝县人民医院。    更好:林夏州武威市定西市。    贫困:金昌庆阳市陇南市。(详见表2 )。    (二)使用村卫生室信息系统。    表3甘肃省(兰州除外)乡村诊所基层医疗卫生机构管理信息系统使用情况统计。    八、《国家卫生扶贫动态管理体系》主要监测指标。    根据2018年12月3日在国家卫生扶贫动态管理系统中对10项指标的综合排名,如因病减贫完成率、大病集中治疗率和慢性病承包服务治疗率,酒泉市、平凉市和甘南州的综合指标为97。    75 %、97 %    48 %和97 %    39 %,在全省排名第一,并表扬了三个市州,请继续做好对象核实、处理以及数据收集和报告工作。庆阳市、白银市和武威市的综合指数为95    28 %、95 %    89 %和96 %。    22 %,在该省最后三个地方排名,包括庆阳市和白银市,2018年门诊治疗费用比例为29    2。11 %,武威市2018年新目标治疗信息报告率为97    09 %,与全省平均水平相比,在治疗批准、数据收集和报告方面仍有差距。    请加快对未经批准的穷人治疗的验证以及数据收集和报告。(详见表4 )。    九、存在的问题及整改要求    ( 1 )个人档案卡持有者的身份识别不准确    对于城乡居民医疗保险结算系统中没有记录为贫困家庭的24名患者,当地社会部门和扶贫办公室逐一检查他们的身份信息,当地扶贫办公室负责在省级扶贫数据库中进行更正。    对于持有重复参保备案卡的贫困家庭,医疗机构将在报销后根据参保信息对其进行报销    对于入院状态不一致的2名患者,当地医疗保险部门将及时向扶贫部门报告人员的基本信息,以解决问题    ( 2 )由备案卡持有者转到人工审核的医疗报销数量相对较大。目前,将医疗报销归档到人工检查的归档文件数量相对较高,约占出院病人总数的10 %。要求所有医疗机构在上传数据的过程中不要将“一站式”报告病例标记为“人工检查”,这严重影响了“一站式”报告政策的实施。保险公司应优化报销流程,简化人工报销审核流程,及时报销费用,以减少转入人工审核的案例数量。 。。( 3 )电子病历数据质量差。由于系统的更换,上传到省级康复中心医院平台的电子病历数据质量较差,希望能够加快系统的更新速度。陇南市和庆阳市电子病例数据质量较差,整改效果不明显。( 4 )国家卫生扶贫动态管理系统的主要监测指标填写不准确。请国家卫生扶贫动态管理系统中监测指标排名最低的城市和州在收到本通知后,分析原因,分解任务,分类整改,做好国家卫生扶贫动态管理系统中所有信息的收集和上报工作,确保数据及时、准确、真实地反映我省卫生扶贫成果。城市和州应该做好收集家庭信息的工作,同时,他们也应该做好宣传政策,改善家庭生活。甘肃省卫生委员会办公室。2018年12月7日。    抄送:省人民社会事务部、省民政厅、省保监局、市州人民政府、平安养老保险公司甘肃分公司、人保财产保险公司甘肃分公司、太平洋保险公司甘肃分公司       。 。 。       。。 。       。 。       。。       。。。 。 。 。    。 。。                。
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